Будьте здоровы - начните с себя

Здоровье надо начинать беречь, когда оно еще есть, а государство может только помочь самому человеку.

Именно так считает Д.А. Швецов, доцент кафедры общей и факультетской хирургии ИМО НовГУ. И вопросы эти не так просты, как кажется на первый взгляд. Наша беседа состоялась во Всемирный день здоровья.

- Дмитрий Александрович, откуда такое пристальное внимание к вопросам сохранения здоровья?

- Развитие медицины вплоть до самого последнего времени шло по пути совершенствования искусства врачевания и его научного, материально-технического, информационного, социального и пр. обеспечения. И это не случайно, поскольку лечебная медицина в сознании больного человека имеет конкретное воплощение в избавлении от недуга.

В то же время в сознании здорового человека профилактическая медицина больше относится к области философии. Видимо, это связано с тем, что, в отличие от болезни, здоровье неощутимо. Природа распорядилась так, что организм на уровне сознания воспринимает лишь сигналы "неблагополучия" (боль, неподвижность, потерю свободы действий, ощущение жара и т.п.). Поэтому у здорового человека в списке ценностей здоровье стоит далеко не на первом месте, а зачастую (особенно у молодых) и вообще отсутствует. И только познав болезни, человек готов пожертвовать для выздоровления практически всем, в том числе и материальными средствами, осознав, наконец, что "здоровье - это ещё не всё, что нужно человеку, но без здоровья ему уже ничего не нужно".

- Здравоохранение в современной России - для кого?

- Многие годы наше государство в центр здравоохранительного внимания ставило только больных людей и возможности их полного и скорого излечения. Закончилось это, как следует из современного анализа состояния дел в российском здравоохранении, полным провалом.

Хроническое недофинансирование привело к износу и разрушению материально-технической базы, недостаточному производству лекарств, инструментов и оборудования, к количественному росту и одновременно к профессиональной деградации кадров, к отсутствию современной организации лечебно-профилактического процесса, невозможности использовать международный опыт медицинской науки и практики, к растущему недовольству населения.

Происходящие демографические процессы уже представляют угрозу национальной безопасности России, ибо вне и без народа, без достаточного уровня его здоровья (т. е. физического, психического и социального благополучия) все остальные аспекты бессмысленны или стремительно приближаются к нулю.

Это и превышение во многих регионах числа умерших над числом родившихся, и низкая продолжительность жизни (особенно у мужчин), и снижение интеллектуального потенциала школьников и студентов, увеличение рождения детей с грубой патологией. По данным РАО, в школах около 20% детей имеют пограничные нарушения психического здоровья. В последние 25-30 лет прогрессируют социально зависимые и профессионально обусловленные дефекты здоровья населения, связанные с плохой экологией, стрессами, сложностями с адаптацией.

- Что в таких условиях предлагают политики и ученые?

- Уже на пороге XXI века стало очевидно, что переломить ход событий возможно, лишь создав теоретические основы новой философии охраны здоровья в соответствии с современными экономическими реалиями.

Министерство здравоохранения еще в 2002 году приняло новую концепцию и отраслевую программу охраны здоровья здоровых в России (до 2010 года).

Новизна концепции в том, что, обобщая отечественный и зарубежный опыт, она имеет основной задачей не борьбу с болезнями, а их предотвращение, ставя в центр здравоохранительного внимания, в первую очередь, здорового человека.

Можно, конечно, поспорить насчёт новизны профилактической направленности здравоохранительной концепции, поскольку профилактика как главный принцип советской медицины была заложена ещё на II съезде Советов в 1918 году. Её реализация в СССР пошла по пути развёртывания общественной профилактики, улучшения условий жизни, труда, питания, социального и медицинского обслуживания населения в целом. Успехи в области общественной профилактики как составной части советской медицины были по достоинству оценены в мире и, как правило, сочетались с эпитетами "потрясающие", "необыкновенные", "впечатляющие" и прочие успехи.

Однако забота о личном здоровье здорового человека осталась прерогативой самого человека.

- А стратегическая цель сегодняшней концепции?

- Самое сложное - необходимо искоренить иждивенческие настроения в сознании людей, ориентированных на преимущественно государственную поддержку, спонсорство, благотворительность, гуманитарную помощь, что органически порождает снижение профилактического потенциала общественного здоровья. Необходимо сформировать в сознании сограждан психологическую доминанту на здоровье как базовое свойство индивида, личностную ценность, обеспечивающую человеку в условиях многоукладной экономики конкурентоспособность, благополучие семьи, профессиональное долголетие и обеспеченную старость.

Напомню, по оценкам экспертов здоровье населения на 55% зависит от качества и образа жизни, на 25% - от состояния окружающей среды и экологических факторов, на 8-10% - от генетических факторов и случайностей и лишь на 8-12% - от уровня медицинской помощи.

- Что изменилось после принятия Концепции?

- Да практически очень мало! Огромные, по сегодняшним временам, инвестиции государства в национальный проект "Здравоохранение" становятся ещё одной попыткой "латания дыр" в системе лечебного здравоохранения с полным игнорированием профилактического. Попытки государства решить демографические проблемы лишь путём усиления материальной заинтересованности в увеличении рождаемости, без параллельной воспитательной работы с теми же будущими мамами по оздоровлению образа жизни, без расширения и модернизации инфраструктуры, обслуживающей здорового ребёнка, без параллельного принятия неотложных мер по оздоровлению образа жизни огромной части населения, скорее всего, обречены на неудачу.

- Что можно сделать сегодня?

- Общенациональное решение вырваться из кризиса, преодолеть его и обеспечить будущее своего народа - выживание и стабилизацию, а затем улучшение его здоровья, должно быть не очередной декларацией. Оно должно стать решением, имеющим принципиально новые черты, опирающимся на информированное сознательное общественное мнение, на понимание, что "иного не дано", что правительство более не является монополистом в организации здравоохранения. Поэтому возрастающую активность и ответственность должны проявить все заинтересованные стороны. Это, прежде всего, само население, профсоюзы и их объединения, профессиональные общества и ассоциации врачей и других медицинских работников, церковь, руководители местных администраций, предприниматели, общественные и благотворительные организации и пр.