Врач сегодняшнего дня

В сентябре нынешнего года состоялся второй Всероссийский съезд врачей общей практики/семейных врачей (ВОП/СВ). Его лозунг - "Врач общей практики/семейный врач - врач сегодняшнего дня". Необходимость же реорганизации здравоохранения назрела уже давно. Так, ещё в 1978 году в Алма-Ате под эгидой Всемирной организации здравоохранения проводилась Всемирная конференция по проблемам первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), приоритет которой в здравоохранительной деятельности общества подчёркивался практически каждым выступающим. А главной фигурой такой помощи определялся общепрактикующий врач, способный, прежде всего, стать организатором и наставником любого человека, независимо от возраста и пола, национальной и религиозной принадлежности.

Т.П. Швецова

Чем может помочь врач общей практики?

Во-первых, организовать охрану здоровья здоровых, то есть сформировать здравоохранительное поведение. Во-вторых, оказать квалифицированную врачебную помощь при наиболее распространённых заболеваниях, включённых в круг его компетенции.

Исходя из того, что местом приложения основных профессиональных усилий такого врача признавалась семейная община, его вторым названием стало "семейный врач". Таким образом конструкция "врач общей практики/семейный врач" отражает и содержание деятельности, и место приложения усилий врача новой формации, каковым он и стал для российского здравоохранения.

Цивилизованный мир на практике решил проблему первичной медико-санитарной помощи ещё задолго до 1978 года, и врач общей практики/семейный врач давно уже является ключевой фигурой национальных систем здравоохранения развитых стран. Для нас же решение этой проблемы - дело настоящего и будущего, так как требует финансов, которых катастрофически не хватает, на открытие центров общей врачебной/семейной практики и на подготовку квалифицированных общепрактикующих врачей.

Проблемам становления семейной медицины в нашей стране посвящена только что вышедшая под эгидой Северо-Западного отделения РАМН и Новгородского университета монография "Семейная медицина. Проблемы становления" (Великий Новгород, 2004. - 232 с.). Авторы - группа ученых ИМО НовГУ под общим руководством заведующего кафедрой внутренних болезней, доктора медицинских наук, ректора ИМО профессора В.Р. Вебера.

Монография посвящена осмыслению многих непростых процессов и проблем, возникших в связи с реформированием российского здравоохранения на принципах семейной медицины.

Всякая реформа предполагает ломку стереотипов

Кристина Боляева, 2-й курс. Ей предстоит лечить семью

А ломать то, что укоренялось (и довольно успешно!) десятилетиями, ломать не потому, что это совсем уж плохо, а потому, что не хватает средств на поддержание хорошего, - это весьма трудное занятие.

Уже в конце 80-х годов мы были вынуждены признать, что наша система охраны здоровья населения, заслуженно признанная во второй половине XX века как лучшая в мире, даёт существенные сбои, что нашло отражение в резком ухудшении показателей общественного здоровья. Кризис деятельности медицинских учреждений в то время приблизился к черте, за которой следует распад всей системы здравоохранения. Осознание этого привело нас к принятию "Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации". Она утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.03 № 113, которым в центр здравоохранительной политики поставлен здоровый, а не больной член общества.

И уже сам бог велел поставить в центр этой политики здравоохранительную деятельность семейного врача, поскольку именно в семье воспитывается личностное отношение к собственному здоровью, осознание его материальной ценности. А точнее, бесценности - здоровье бесценно! Воспитывается осознание необходимости активно заниматься охраной здоровья как своего, так и своих близких.

Здесь-то и помогает семейный врач - главный консультант по проблемам здорового образа жизни, по планированию семьи, по созданию благоприятного психологического климата в семье. А при необходимости он же главный защитник интересов семьи на поприще здравоохранения.

Путеводная звезда в медицине - идеалы добра и сострадания

Лена Васильева, 1-й курс. Будущий врач общей практики

Субъектом деятельности врача является человек - самое совершенное, самое сложное и самое изумительное из всего, что существует на Земле. Какой бы болезнью ни страдал человек, она непременно захватывает всю его личность в целом. Отсюда происходят главные требования к врачу: начиная лечение, всегда видеть перед собой самого больного; подходить к нему, учитывая его как личностные, так и общественные индивидуальные особенности; помнить, что лечить нужно, прежде всего, не болезнь, а больного.

Такую возможность получает, в первую очередь, семейный врач, досконально изучивший своего пациента в ходе длительного общения с ним самим и его семейным окружением.

Семейный врач - это, прежде всего, душевный человек с высоким эмпатийным потенциалом. Он, по сути, - близкий друг и советчик семьи, её "добрый гений". В идеале это - почти член семьи, "ангел-хранитель", стоящий на страже здоровья всех членов семьи и ликвидирующий лечением недугов как свои, так и их промахи в профилактической работе. Это - второй после адвоката (если не первый) страж благополучия семьи, ею выбираемый и ею сохраняемый до тех пор, пока его работа эффективна, пока уровень здоровья членов семьи не вызывает опасений. Например, в Древнем Китае при дворе императора семейный врач был самым высокооплачиваемым из чиновников двора, но... такое высокое жалованье выплачивалось ему только при условии благополучного здоровья членов императорской семьи. Если в семье кто-нибудь заболевал, то выплата жалованья врачу приостанавливалась до полного восстановления его здоровья. Где, как не здесь, наиболее зримо выступает профилактическая миссия семейного врача!

Преданность семье со стороны семейных врачей была порою потрясающей. Настоящий семейный врач становился не только близким, но и незаменимым другом семьи. Например, сын известного русского терапевта С.П. Боткина был семейным врачом последнего русского царя Николая Романова. И он не оставил царскую семью, принял расстрельную смерть в Екатеринбурге вместе с членами царской семьи.

Реформирование амбулаторно-поликлинической помощи

Этот процесс в России идёт медленнее, чем предполагалось. Что касается нашей области, то в интервью "Медицинской газете" председатель Комитета по охране здоровья населения Новгородской области В.А. Медик ("МГ", 2004, - № 38), заявил:

- Свой выбор мы сделали... Началась конкретная работа по реформированию первичной медико-санитарной помощи на принципах общеврачебной практики". В 2002 году в Великом Новгороде открыт учебно-практический Центр семейной медицины, в 2003 году - в области и городе уже семь Центров общей врачебной (семейной) практики. В этом году готовятся к открытию ещё четыре. В ИМО НовГУ идёт активная подготовка будущих семейных врачей как в двухгодичной клинической ординатуре, так и на шестимесячных очно-заочных курсах переподготовки бывших участковых специалистов на врачей общей практики/семейных врачей.

Есть надежды, что семейная медицина в нашем регионе обрела признание и твёрдую основу, и что её развитие пойдёт нарастающими темпами.