Ликбез "Здоровье". Эпохальная болезнь

Сердечно-сосудистые заболевания - основная причина инвалидности и преждевременной смерти жителей экономически развитых стран. Россия не исключение. Однако принято считать, что инфаркт и инсульт характерны прежде всего для людей пожилого возраста. Сегодня ситуация изменилась, увы, не в лучшую сторону. Рассказывает ассистент кафедры внутренних болезней Прасковья Михайловна Губская:

- Сердечно-сосудистые заболевания, к сожалению, встречаются у подростков и лиц молодого возраста. Наиболее распространенное из них - артериальная гипертензия (АГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Артериальная гипертензия остается одним из самых распространенных видов сердечно-сосудистой патологии. Причем число случаев заболевания, согласно эпидемиологическим данным, с возрастом прогрессивно растет. Распространенность АГ у детей составляет от 2 до 18-25 процентов. У взрослого населения повышенное АД регистрируется в 20-40 процентов случаев.

По классификации ВОЗ и МОАГ от 1999 г. под АГ понимается уровень систолического ("верхнего") АД, равный 140 мм рт. ст. или более и уровень диастолического ("нижнего") АД, равный 90 мм рт. ст. и более. Эти цифры предлагается использовать, только если речь идет о лицах старше 18 лет.

Что касается детей и подростков, сложности выявления АГ у этих пациентов связаны со значительными вегетативными влияниями, особенно выраженными в подростковом возрасте.

- Насколько необходимо как можно раньше обследовать молодых на предмет повышенного АД?

- Важность выявления больных с АГ в молодом возрасте трудно переоценить, поскольку в этот период начинают формироваться факторы риска серьезных осложнений АГ: ИБС, инсульт, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия, гипертонический криз, расслаивающая аневризма аорты и т.д. Поэтому ранняя диагностика АГ позволяет значительно изменить прогноз больных в связи с появляющейся в таком случае возможностью профилактировать отдаленные осложнения заболевания.

Сердечно-сосудистые заболевания, наравне с онкологическими заболеваниями и диабетом, прочно удерживают первенство среди самых распространенных и опасных болезней XX, а теперь уже и XXI века. Свирепствовавшие в прежние времена страшнейшие эпидемии чумы, оспы, тифа ушли в прошлое, но их место не осталось пустым. Новым временам соответствуют и новые заболевания. XX век медицина будущего с полным основанием назовет "эпохой сердечно-сосудистых заболеваний".

- Кто среди молодежи входит в группу риска по возникновению АГ?

В первую очередь это молодые люди из семей, в которых уже были случаи АГ. Известно, что около 50 процентов случаев АГ составляют семейные случаи (наличие АГ у двух и более родственников первой степени родства).

Следующей группой риска следует считать подростков и молодых людей с избыточной массой тела.

Еще одна группа риска у молодежи - молодые люди, имеющие существенные нарушения вегетативной нервной регуляции. У многих пубертатный период протекает патологически - в виде синдрома вегетативной дисфункции разных типов.

- В чем причины сердечно-сосудистых заболеваний? Проводятся ли исследования в этой области Институтом медицинского образования НовГУ?

- Сегодня наукой доказано, что целый ряд генов имеет определенное влияние на уровень АД. Поэтому важным мероприятием для определения групп риска по возникновению АГ является проведение генетических исследований.

Первопричиной ИБС у подавляющего большинства больных является АГ. Под руководством В.А. Медика, В.Р. Вебера, М.П. Рубановой проведено выборочное эпидемиологическое исследование для выявления сердечно-сосудистых заболеваний среди населения Новгородской области (Великий Новгород, Боровичи, Старая Русса, Валдай, Малая Вишера, Хвойная). Стенокардия - самое частое клиническое проявление ИБС - по данным исследования встречается уже в возрастной группе 20-29 лет. Изучая заболеваемость хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС), т.е. больных, перенесших инфаркт миокарда, имеющих аневризму, страдающих кардиомиопатией, нарушениями ритма обращает на себя внимание, что в возрастной группе 20-29 лет также диагностируется ХИБС.

Если ранее ИБС до 60 лет считалось "привилегией" мужчин, то полученные данные свидетельствуют о том, что растет число женщин, страдающих ИБС, в том числе молодого возраста.задач здравоохранения - создание школ здоровья на предприятиях, в школах и институтах. Как показывают проведенные исследования, практику ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний) необходимо начинать в молодом возрасте.

- Что можно сделать в этой ситуации?

- Необходимо пересмотреть материально-экономические затраты на систему профилактики и диспансеризации. Необходимо внедрять непрерывную образовательную программу для врачей, повышающий уровень знаний по проблеме АГ, ИБС у подростков и молодых людей. Также необходима постоянная работа школ для больных АГ и ИБС, повышающих уровень медицинской грамотности населения.

Одна из самых главных задач здравоохранения -создание школ здоровья на предприятиях, в школах и институтах. Как показывают проведенные исследования, практику ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний) необходимо начинать в молодом возрасте.