"Я полагаю, что верно учение школы Салерно..."

Фундамент развития научной медицины был заложен в России лишь в эпоху Петра I. По словам академика В. Л. Янина, характер археологических находок в культурном слое древнего Новгорода свидетельствует о том, что медицины в современном значении Древняя Русь не знала. Существовала, однако, эмпирическая народная медицина. Врачебную помощь оказывали травники, костоправы, пчельники, о которых повествуют, в частности, житийная литература и историко-бытовая повесть. Вспомним историю святых Петра и Февронии Муромских.

В то же время в Западной Европе уже при Карле Великом (805 г.) медицина была включена в систему образования. Под названием физики она стала преподаваться в составе квадривиума, второй ступени школьной науки - системы семи свободных искусств. С возникновением университетов дипломированных медиков стали готовить на одном из старших факультетов - медицинском. Преподавание было схоластическим, основанным на авторитете Гиппократа, Галена и других выдающихся врачей древности.

Самым знаменитым и древним медицинским учебным заведением являлась школа в Салерно, существовавшая около двух тысяч лет. Всемирно известен стихотворный трактат "Салернский кодекс здоровья", содержащий диетические и гигиенические предписания, не утратившие своего значения и поныне. Полагают, что поэма была написана для герцога Роберта Нормандского, который лечился в Салерно во времена первого Крестового похода, а знаменитый врач Арнольд из Виллановы в начале XIV в. дополнил ее своими стихами и комментариями. Заслуги "Гиппократовой общины" Салерно высоко ценят за эмпирическую направленность - в противоположность схоластической, характерной для средневековой Европы.

В эпоху Возрождения на смену схоластике пришло опытное естествознание. У врачей появилась возможность вместо собак и свиней препарировать трупы умерших людей. Одним из основоположников научной анатомии был Леонардо да Винчи. Но подлинно революционную роль в истории медицины сыграл гениальный анатом, придворный врач императора Карла V Габсбурга Андреас Везалий (1514-1564). После него наступил расцвет анатомии как науки: профессора стали собственноручно публично препарировать трупы, сочетая исследование строения человеческого тела с преподаванием анатомии студентам.

На Русь западноевропейская медицина проникала одновременно с западноевропейской культурой, как ее составная часть. Идеи европейского Возрождения, а вместе с ними и некоторые медицинские книги проникают в Россию в царствование Алексея Михайловича. По поручению патриарха Никона в 1654 г. монах патриаршего Чудова монастыря Епифаний Славинецкий делает перевод "Анатомии" Везалия. Он явился первой в России научной книгой по анатомии. В этом же году в Москве была открыта первая в России Лекарская школа, а в 1682 г. был издан указ об открытии в столице двух больниц для гражданского населения. В 1698 г. появился перевод на "словенский" язык "Салернского кодекса здоровья", известный под названием "Управление здравия" .

Вплоть до XVIII в. научную медицину в России представляли исключительно иностранцы. Положение изменилось после возникновения системы высшего образования. Благодаря деятельности братьев Иоанникия и Софрония Лихудов, создателей Московской Славяно-греко-латинской академии (1685 г.) и Новгородской греко-славянской школы (1706 г.), в стране впервые появилось большое количество людей с хорошим гуманитарным образованием, знающих иностранные языки и способных усваивать достижения европейской медицины. Не случайно именно московский ученик Лихудов Петр Васильевич Посников стал первым русским доктором медицины, вернувшимся с иноземным дипломом на родину. Степень доктора медицины и философии он получил в Падуанском университете в 1694 г. П.В. Посников был первым русским врачом, зачисленным в Аптекарский приказ, а также первым русским, начавшим использовать микроскоп и производить физиологические эксперименты. Однако в России его ждала карьера не столько врача, сколько дипломата и переводчика. Выпускник созданной Лихудами Новгородской школы Мартын Ильич Шеин (1712-1762), выдающийся русский хирург и анатом, внес уникальный вклад в становление медицинского образования в нашей стране. (Однако его деятельность падает уже на 40-50-е годы XVIII в.).

Реформы, необходимые для развития медицины в России, осуществил Петр I, проявлявший к этой науке особый интерес. Еще во времена Великого посольства в Западную Европу он познакомился с известными естествоиспытателями и врачами того времени: Германом Бурхааве, Фредериком Рюйшем, Антонием ван Левенгуком и др. Петр I и П.В. Посников, сопровождавший царя в Великом посольстве, были первыми русскими, увидевшими микроскоп Левенгука и заглянувшими в него. Знакомство Петра с работами Рюйша способствовало развитию анатомии в России. По опыту западноевропейских княжеств и королевских дворов эпохи Возрождения Петр завел в своей столице Кунсткамеру (кабинет редкостей), в которую поместил приобретенную им за большие деньги знаменитую анатомическую коллекцию Рюйша, положив начало фонду первого в России музея. Главной задачей Кунсткамеры было просвещение.

По указу Петра I был основан первый центр систематической подготовки русских врачей. Его история связана с именем голландца, выпускника Лейденского университета Н.Бидлоо. В 1706 г. он возглавил первую в России госпитальную школу при военном сухопутном госпитале в Москве (ныне - главный военный госпиталь имени Н.Н. Бурденко). Поскольку учителями в его школе были приглашенные медики-иностранцы, туда принимали только со знанием латинского языка, на котором велось преподавание. Нетрудно догадаться, что большую часть учеников этой школы составляли выпускники Славяно-греко-латинской академии.

Интересной и малоизвестной страницей в деле развития научной медицины в России XVIII в. являются факты культурной истории Новгорода, игравшего в то время роль церковной столицы. Большой заслугой Новгородского митрополита Иова, одного из наиболее авторитетных церковных иерархов петровского времени, было создание с помощью братьев Лихудов школы в Новгороде по образцу Московской Славяно-греко-латинской академии. Ее выпускники были пригодны для специализации в разных профессиональных областях, включая медицину. В этом убеждает, в частности, пример М.И. Шеина. Известен владыка Иов и своей благотворительной деятельностью, благодаря которой в Новгороде появилось три больницы.

Книжное собрание митрополита Иова отражает свойственный ему интерес к медицине. Мы находим в нем рукописный лечебник; подобная литература бытовала в русском письменном обиходе с XVI в. Знамением времени было другое издание: I. Beguini. Tirocinium chymicum. Venetiis, 1643 - "Начала химии" Жана Бегвина, известного французского ученого эпохи короля Генриха IV. Это пособие по фармации выдержало в XVII в. множество изданий. Экземпляр содержит две пометы - на польском: "Книга докторская, дан за нее флорин в Венеции года 1656, февраля 28-го" - и русском языках: "Книга докторская П. Иова М. келейная. Латинская". На полях имеются записи на русском языке, сделанные владыкой. Мы не находим, однако, в его библиотеке обилия книг медицинского содержания, что было характерно для книжных собраний церковных иерархов более позднего времени, ценивших светское знание более высоко. Это неудивительно, поскольку святитель Иов сохранил прочную связь с духовными традициями Московской Руси.

В 1733 г. по образцу московской школы Бидлоо были открыты госпитальные школы в Петербурге и Кронштадте, ставшие основой для создания в 1799 г. Медико-хирургической (ныне - Военно-медицинской) академии. Преподавание в госпитальных школах было клиническим и поэтому более прогрессивным, чем на многих медицинских факультетах европейских университетов. Однако в первые годы их деятельности существовал острый дефицит учебной литературы. Единственным источником знаний для учащихся госпитальных школ были продиктованные им лекции. М.И. Шеин, занявший в 1753 г. пост главного лекаря крупнейшего госпиталя Петербурга, явился пионером в области создания отечественных учебников по медицине. Он был создателем первого русского анатомического атласа (1742 г.), ставшего первым руководством для практического изучения анатомии и бывшего долгое время фактически единственным учебником по этой дисциплине. Кроме того, М.И. Шеин осуществлял перевод на русский язык основных учебников по медицине, среди которых "Анатомия" Л. Гейстера (СПб., 1757), учебник хирургии И.З. Платнера (СПб., 1761) и др. Переводческая деятельность М.И. Шеина положила начало созданию русской медицинской терминологии, которая до него практически не существовала. Многие, созданные им термины (кровеносные сосуды, грудобрюшная преграда, мочеточник и др.), употребляются и сегодня.

В Новгороде XVIII в. учебные заведения медицинского профиля отсутствовали, а в Новгородской духовной семинарии в этом столетии медицина специально не преподавалась. Однако на первых порах - до введения в преподавание философской системы Х. Баумайстера - элементарные сведения по медицине семинаристы могли почерпнуть из курса естественной философии, или физики, преподавание которой по средневековой традиции было основано на комментариях к "Физике" Аристотеля. Интерес к медицине могла также удовлетворять богатая семинарская библиотека, которая после получения книжного собрания Феофана (Прокоповича) содержала многочисленные медицинские сочинения. Открытие медицинского класса в Новгородской духовной семинарии состоялось только в сентябре 1802 г., при Новгородском митрополите Амвросии (Подобедове). Лекции по медицине слушали семинаристы, обучавшиеся в высших классах богословия, философии, старшие ученики класса риторики. Продолжалось это недолго: после реформы системы образования, проведенной императором Александром I, медицинские классы в духовных семинариях были закрыты. Врачебная наука при этом сохранила место в учебном плане семинарии.

Тем не менее, значение квалифицированных кадров со знанием иностранных языков, прежде всего, латинского, подготовкой которых занималась Новгородская духовная семинария, во второй половине XVIII в. для истории отечественной медицины было немаловажным. Новгородские семинаристы получали медицинское образование в госпитальных школах и других учебных заведениях, что помогало решать проблему острого дефицита медицинских кадров в России. Первая систематическая командировка русских лекарей за границу для совершенствования в медицине состоялась в 1761 г. Выехало 9 человек, из которых многие вернулись со степенью доктора медицины. Проблема дефицита медицинских кадров оставалась достаточно острой и в правление Екатерины II.

Малоизвестным фактом екатерининского времени является судьба одного из первых русских докторов медицины Мины Исаева, имя которого до сих пор не вписано в историю отечественной медицины. Известно, что он, будучи преподавателем пиитики в Новгородской духовной семинарии, в 1766 г. был отправлен за границу в качестве инспектора при двух новгородских семинаристах - Василии Антонском и Егоре Андреевском, посланных по указу Екатерины II для обучения в Западную Европу, в связи с планировавшимся открытием богословского факультета в Московском университете. После обучения медицине в Лейденском университете Мина Исаев защитил там же диссертацию, опубликованную в Лейдене в 1777 г. Он является одним из первых русских врачей, специализировавшихся в области акушерства, и, пожалуй, первым русским доктором медицины по этой специальности. К сожалению, ему не удалось возвратиться на родину. Он умер в Мангейме.

После смерти его дорогостоящее книжное собрание, приобретенное за границей, вернулось в Новгород и вошло в состав библиотеки Новгородской духовной семинарии. Можно предположить, что библиотека приобреталась Миной Исаевым на деньги семинарии, в которой после его возвращения планировалось серьезное преподавание медицины. Его отправка за границу состоялась при Новгородском митрополите Димитрии (Сеченове), известном своим покровительством талантливым великороссам. Всемерную поддержку он оказал св. Тихону Задонскому, старшему современнику Мины Исаева. Возможно, аналогичным было отношение митрополита и к самому Мине, несомненно, талантливому и образованному человеку.

Библиотека Мины Исаева представляет большой интерес. Это одна из немногих библиотек в России XVIII в., содержащих западноевропейскую старопечатную книгу, имеющих утилитарное назначение и принадлежащих врачу. Книжное собрание поступило в библиотеку Новгородской духовной семинарии не позднее 1779 г. и насчитывало тогда 142 наименования книг, хотя количество томов, печатных и рукописных, было значительно больше. Большинство книг из этого собрания было издано в Западной Европе в XVIII в., в основном, в Голландии, Франции и Германии.

Среди авторов книг этой библиотеки были выдающиеся деятели европейской медицины. Ее репертуар позволяет проследить основные этапы истории медицины в Европе, начиная с эпохи Возрождения. В число авторов книг входил Андрей Везалий, анатомический атлас которого открывает историю медицины Нового времени. В XVII в. крупнейшая анатомическая школа сложилась в Лейденском университете, занимавшем самые передовые позиции в европейской медицине. Из стен этого университета вышел голландский анатом и хирург Николас Тюльп (1593-1674), известный своими исследованиями в области сравнительной анатомии. Он был увековечен Рембрантом на картине "Урок анатомии доктора Тюльпа" (1632, Гаага. Дом-музей Маурициуса). Одно из его сочинений находилось в составе книжного собрания Мины Исаева. Кроме того, Мине Исаеву принадлежало франкфуртское издание 1609 г. сочинения Иоанна Шенка "Observationum medicarum, rararum novarum, admirabilium et monstrosarum volumen Tomus septem de toto homine institutum:", первым владельцем которого был доктор Тюльп. Свидетельством этого является его владельческая запись на книге. Это издание, безусловно, - раритет большой ценности. Аналогичный интерес представляют издания диссертаций зарубежных коллег Мины Исаева, получивших докторские степени в Лейденском университете и подаривших ему экземпляры своих диссертаций.

Расцвет медицины в Лейденском университете был связан с формированием научной клинической школы, созданной профессором Германом Бурхааве (1668-1738). Его заслуга состоит в разработке и внедрении клинического преподавания. Наблюдение больного у его постели Г. Бурхааве сочетал с анатомическими исследованиями. Его главным трудом были "Афоризмы", в которых он собрал и систематизировал все сведения в области медицины: хирургии, терапии, физиологии и химии. Клиническая школа, созданная Бурхааве, сыграла исключительную роль в развитии европейской и мировой медицины. Его учениками и последователями были Герард ван Свитен (1700-1772) и Антон де Гаен, создатели венской клинической школы; Иероним-Давид Гауб (1705-1780), наследник кафедры Бурхааве; Бернард Зигфрид Альбин (1697-1770), немецкий анатом, профессор Лейденского университета, возглавлявший кафедру анатомии, хирургии и медицины; швейцарец Альберт фон Галлер (1708-1777), основоположник экспериментальной физиологии. Труды этих и других ученых школы Бурхааве в изобилии представлены в библиотеке Мины Исаева, что, несомненно, связано с его учебой в Лейденском университете.

В библиотеке Мины Исаева входили также труды ученых-медиков других передовых стран Европы: Германии, Италии, Англии, Франции. Среди трудов немецких ученых мы находим сочинения: Фредерика Гофмана (1660-1742), эпидемиолога и специалиста по внутренним болезням, подробно знакомящего читателя с представлениями своего времени о контагиозных болезнях; Лаврентия Гейстера (1683-1758), одного из основоположников научной хирургии в Германии; Йозефа Якоба Пленка (1738-1807), профессора кафедры анатомии, хирургии и акушерства в Вене. В числе итальянских авторов: Бернардино Рамаццини (1633-1714), основоположник профессиональной медицины и гигиены труда; Джованни Баттиста Морганьи (1682-1771), положивший начало патологической анатомии как науке. Английская медицина представлена именами выдающегося физиолога и эмбриолога Уильяма Гарвея (1578-1658), создателя теории кровообращения; Ричарда Мортона (+ 1698), великого клинициста, специалиста по внутренним болезням и пульмонолога; Клоптона Хаверса, крупного анатома XVII в., изучавшего структуру костной ткани; Ричарда Мида (1673-1754), ведущего британского медика XVIII в., специалиста по профилактике болезней; Джона Прингла (1707-1782), военного медика и эпидемиолога. Из числа французских ученых, сочинения которых вошли в библиотеку Мины Исаева, назовем: венеролога Жана Астрюка (1684-1766); специалиста по кожным болезням Эннея-Карла Лорри (1726-1783); физика аббата Жана-Антуана Нолле, проводившего опыты с использованием электричества.

В библиотеки Новгородской духовной семинарии имеются и рукописи медицинского содержания, датированные XVIII в. Самые примечательные из них - латинский текст "Салернского кодекса здоровья", а также лекции Мины Исаева.

Более подробно читатели смогут ознакомиться с медицинской литературой из библиотеки Новгородской духовной семинарии на выставке: "Медицинская литература в учебных заведениях Новгорода XVIII века", подготовленной "Лихудовским музеем" и приуроченной к 10-летию Института медицинского образования НовГУ.